Top.Mail.Ru
Остеопатия
Неврология
Фейспластика
ЛФК
Реабилитация
УВТ
Медицинский массаж
Ортопедия/Травматология
Остеопатия
Фейспластика
ЛФК
Реабилитация
УВТ
Медицинский массаж
Ортопедия/Травматология

Журнал «Остео Веро» · Для взрослых

Боль в поясницепричины, что делать и к какому врачу обращаться

Поясницу может прихватить после наклона, нагрузки или долгого сидения. Иногда боль ощущается с одной стороны, мешает разогнуться или отдаёт в ягодицу и ногу. По одному месту боли определить причину нельзя: важны сопутствующие симптомы и осмотр.

Разберём, когда нужна срочная помощь, что можно делать до приёма, к какому врачу обратиться и обязательно ли проходить МРТ. Материал предназначен для взрослых.

Женщина держится рукой за поясницу после работы за столом
Начинаем с оценки состоянияДальнейшие действия зависят от симптомов и результатов осмотра.

Сначала — оценка срочности

Когда при боли в пояснице нужна срочная помощь

Немедленно обратитесь за экстренной помощью

Особенно важно действовать сразу, если вместе с болью появились:

  • трудности с началом мочеиспускания, невозможность помочиться или новая потеря контроля над мочой либо стулом;
  • онемение промежности, области половых органов или вокруг заднего прохода;
  • боль, покалывание, онемение или слабость одновременно в обеих ногах;
  • внезапно возникшая или быстро нарастающая слабость в ноге;
  • новые изменения чувствительности половых органов или половой функции.

Экстренная оценка также нужна при боли в спине после серьёзной аварии или падения и при сочетании с болью в груди. Не нужно ждать, пока появятся все перечисленные признаки.

Позвоните 103 или 112 и опишите симптомы. Не ждите обычной записи в клинику и не садитесь за руль самостоятельно.

Получите медицинскую помощь сегодня

Если боль внезапно стала сильной, быстро нарастает либо сопровождается температурой, ознобом или выраженным недомоганием, нужна срочная оценка врача. При тяжёлом состоянии вызывайте скорую помощь.

Если вы впервые заметили слабость в одной ноге, даже без других перечисленных признаков, получите медицинскую оценку сегодня. При внезапном появлении или быстром усилении слабости обращайтесь за экстренной помощью.

Запишитесь на приём

Если боль сохраняется, повторяется, мешает спать, работать или заниматься обычными делами, обратитесь к врачу. Обязательно сообщите о необъяснимом снижении веса, онкологическом заболевании в прошлом и других изменениях самочувствия. Отсутствие перечисленных срочных признаков само по себе не устанавливает причину боли.

Разбираемся в причинах

Почему может болеть поясница

Неспецифическая скелетно-мышечная боль

Так называют боль, при которой обследование не выявляет конкретного заболевания, объясняющего симптомы и требующего отдельного лечения. Она может быть связана с работой мышц, связок и суставов спины, меняться при движении и нагрузке. Точно назвать одну болезненную структуру удаётся не всегда.

Слово «неспецифическая» не означает, что боль выдумана. Оно описывает медицинскую ситуацию после оценки состояния. Термин «люмбалгия» тоже не объясняет причину: он обозначает боль в пояснице.

Боль с возможным вовлечением нервного корешка

Боль может распространяться из поясницы в ногу и сопровождаться покалыванием, онемением или слабостью. Врач проверяет силу, чувствительность и рефлексы, сопоставляет жалобы с результатами обследований. Само по себе ощущение, что «отдаёт в ногу», ещё не подтверждает грыжу диска или радикулопатию.

Другие причины

Боль в этой области бывает связана с травмой, переломом, воспалительным заболеванием, инфекцией и заболеваниями внутренних органов. Поэтому врачу важно знать о температуре, недавних травмах, жалобах на мочеиспускание, боли в животе и перенесённых заболеваниях. Расположение боли справа или слева не позволяет самостоятельно отличить эти состояния.

С чего начинается разговор

Как проявляется боль и что важно рассказать врачу

Описание «болит спина» полезно дополнить подробностями. Вспомните, как началась боль, что её меняет и какие движения стали трудными. Для разговора с врачом подойдут обычные слова — медицинские термины знать не обязательно.

Как ощущается больЧто уточнить на приёме

«Прострелило поясницу, не могу разогнуться»

Когда это произошло, было ли движение или нагрузка, удаётся ли ходить, есть ли слабость или онемение.

«После сидения еле встаю»

Через какое время появляется боль, меняется ли она после смены положения или ходьбы.

«После сна поясница скованна»

Сколько длится скованность, меняется ли она после движения, беспокоит ли боль ночью.

«Болит только справа или слева, над ягодицей»

Где именно болит, мешает ли поворачиваться в кровати, вставать или ходить, есть ли другие симптомы.

«После уборки тянет сбоку спины»

Какая нагрузка предшествовала боли, что происходит при наклоне, повороте и долгом стоянии.

«Отдаёт в ягодицу и ногу»

До какого места доходит боль, есть ли покалывание, онемение, слабость и изменения походки.

Эти описания помогают собрать историю жалоб. Они не являются тестом на «перекос таза», поражение определённой мышцы или грыжу: для таких выводов нужны дополнительные данные.

Первые действия

Что делать, если заболела поясница

Сначала оцените, нет ли признаков, при которых нужна срочная помощь. Если они есть, следуйте рекомендациям выше. Если состояние позволяет, до консультации можно действовать так:

  1. Сохраняйте посильную активность. Меняйте положение, понемногу ходите и выполняйте обычные дела в переносимом объёме. Длительный постельный режим обычно не рекомендуется.
  2. Временно уменьшите провоцирующую нагрузку. Не продолжайте тяжёлую тренировку и не пытайтесь через силу повторять болезненное движение. Возвращайте нагрузку постепенно, по состоянию.
  3. Не подбирайте интенсивную гимнастику по одному симптому. Если упражнение усиливает боль, прекратите его и получите совет врача.
  4. Уточните, какое обезболивание вам подходит. Препарат выбирают с учётом других болезней и принимаемых лекарств. При сомнениях посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.

Если боль усиливается, появляются новые симптомы или становится трудно справляться с обычными делами, обратитесь за медицинской помощью. Не откладывайте обращение ради самостоятельного курса процедур.

Выбор специалиста

К какому врачу обращаться при боли в пояснице

Если причина неясна, начать можно с терапевта или врача общей практики. Он оценит жалобы, проведёт первичный осмотр и при необходимости направит к профильному специалисту.

Невролог оценивает возможное вовлечение нервной системы: проверяет движения, силу мышц, чувствительность и рефлексы. Травматолог-ортопед занимается заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. Выбор зависит от истории жалоб и осмотра, а не только от стороны, на которой болит поясница.

Если есть основания подозревать заболевание внутренних органов или воспалительное заболевание, может понадобиться другой специалист. При признаках экстренного состояния обычная запись к любому из этих врачей не заменяет неотложную помощь.

Осмотр и обследования

Как проходит обследование и когда нужно МРТ

На приёме врач уточняет, когда началась боль, как она меняется, куда распространяется и чем мешает в повседневной жизни. Он спросит о травмах, заболеваниях и лекарствах. Осмотр может включать оценку движений, мышечной силы, чувствительности и рефлексов.

МРТ, рентген или КТ не требуются автоматически при каждом эпизоде боли в пояснице. Исследование выбирают под конкретный вопрос: что нужно подтвердить или исключить и изменит ли результат дальнейшие действия. При подозрении на серьёзную причину или определённых неврологических нарушениях обследование может понадобиться срочно.

Поэтому самостоятельно проходить МРТ перед первым приёмом обычно не обязательно. Если исследования уже сделаны, возьмите снимки и заключения. Также подготовьте список лекарств и короткую историю жалоб. Наличие изменений на снимке врач сопоставит с симптомами и результатами осмотра.

Помощь и восстановление

Как подбирают помощь при боли в пояснице

План зависит от причины боли, её длительности и того, как она ограничивает жизнь. На консультации стоит обсудить понятные цели: легче вставать со стула, дольше ходить, вернуться к работе или тренировкам. По изменениям в самочувствии и активности врач оценивает, помогает ли выбранная тактика.

Движение и лечебная физкультура

Нагрузку подбирают с учётом состояния и возможностей человека. Это может быть постепенное возвращение к обычной активности и индивидуальная программа упражнений. Подходящий темп, технику и дальнейшее увеличение нагрузки обсуждают со специалистом.

Массаж и мануальные методы

Такие методы могут рассматриваться как часть помощи после оценки состояния. В рекомендациях NICE массаж и мануальные техники при боли в пояснице рассматриваются вместе с упражнениями. Они не заменяют обследование и не гарантируют устранения любой причины боли.

Если боль длится долго

При боли, которая сохраняется более трёх месяцев, важно повторно оценить её причину и влияние на жизнь. Для хронической первичной боли ВОЗ рекомендует помощь с учётом физических, психологических и социальных факторов. В программу могут входить обучение, упражнения и другие подобранные методы. Работа со сном, тревогой и страхом движения при необходимости дополняет лечение: это не означает, что боль «только в голове».

Хронической первичной называют боль, которую не объясняет другое заболевание или состояние. Рекомендации для неё не заменяют лечение перелома, инфекции и других установленных причин.

Клиника на Беговой

С чего начать обращение в «Остео Веро»

В «Остео Веро» можно записаться на консультацию взрослого невролога или травматолога-ортопеда. Врач уточнит жалобы, проведёт осмотр и определит, нужны ли дополнительные исследования.

Если показаны индивидуальные занятия ЛФК, упражнения подберут с учётом состояния и переносимой нагрузки. Возможность медицинского массажа или остеопатического приёма обсуждается после осмотра — с учётом показаний и ограничений.

На консультацию возьмите имеющиеся медицинские заключения и список принимаемых лекарств. Заранее вспомните, когда началась боль, что её усиливает и какая помощь уже была.

Вопросы и ответы

Частые вопросы о боли в пояснице

Нужно ли делать МРТ перед первым приёмом?

Обычно сначала нужен осмотр. Врач определит, требуется ли исследование и какое именно. Если снимки и заключения уже есть, возьмите их с собой. При признаках экстренного состояния не откладывайте обращение ради самостоятельной записи на МРТ.

Если боль отдаёт в ногу, это обязательно грыжа?

Нет. Распространение боли само по себе не подтверждает грыжу или поражение нервного корешка. Важны сопутствующие симптомы, неврологический осмотр и, по показаниям, обследования.

Что означает боль только справа или слева?

Сторона боли помогает описать жалобу, но не устанавливает диагноз. Расскажите врачу, где именно болит, как ощущения связаны с движением и есть ли другие симптомы.

Можно ли ходить и двигаться, когда болит поясница?

Если нет признаков, требующих срочной помощи, обычно рекомендуют сохранять посильную активность. Начинайте с переносимой нагрузки. Длительно лежать в постели не стоит; упражнение, усиливающее боль, нужно прекратить и обсудить со специалистом.

Почему после массажа легче, а затем боль возвращается?

По одному временному облегчению нельзя определить причину боли. Если жалобы возвращаются, стоит оценить состояние и пересмотреть план помощи. Массаж может быть одним из его компонентов; при боли в пояснице его рассматривают в сочетании с упражнениями.

К кому обратиться, если боль повторяется?

Если причина неясна, можно начать с терапевта или врача общей практики. В «Остео Веро» доступны консультации взрослого невролога и травматолога-ортопеда. Расскажите, как часто повторяется боль и что помогало раньше. Новые тревожные симптомы требуют отдельной оценки срочности.

Команда «Остео Веро»

Наши специалисты

Врачи-остеопаты и специалисты по медицинскому массажу. Познакомьтесь с командой и выберите, к кому хотите записаться.

Петракова Ольга Алексеевна
Главный врач · остеопат

Петракова Ольга Алексеевна

Остеопат и реабилитолог. Работает со взрослыми и детьми, в том числе со сложными и длительными жалобами.

15+ лет опыта30 мин · 6 000 ₽
Стаценко Андрей Борисович
Врач-остеопат

Стаценко Андрей Борисович

Врач-остеопат с опытом в области лечебной физкультуры и спортивной медицины. Принимает взрослых, подбирая подход с учётом жалоб, состояния здоровья и привычной физической нагрузки.

15+ лет опыта30 мин · 5 000 ₽
Новикова Екатерина Александровна
Медицинский массаж · ЛФК

Новикова Екатерина Александровна

Медицинский массаж и лечебная физкультура. Учитывает жалобы, повседневную нагрузку и задачи восстановления.

10+ лет опытаМассаж 60 мин · 7 000 ₽
Шубкина Марина Владимировна
Остеопат · детский невролог

Шубкина Марина Владимировна

Принимает взрослых и детей. Проводит неврологический осмотр и остеопатическую работу с учётом жалоб и состояния.

15+ лет опыта30 мин · 5 000 ₽
Денисова Мария Александровна
Остеопат · детский невролог

Денисова Мария Александровна

Принимает взрослых и детей. Сочетает подготовку в неврологии, клинический опыт и мягкие остеопатические техники.

13+ лет в скорой помощи30 мин · 5 000 ₽
Иванов Геннадий Юрьевич
Медицинский массаж · реабилитация

Иванов Геннадий Юрьевич

Работает с мышечным напряжением, хронической локальной болью и восстановлением после нагрузок и травм.

15+ лет опытаМассаж 60 мин · 7 000 ₽
Генералова Анастасия Александровна
Медицинский массаж

Генералова Анастасия Александровна

Специалист по медицинскому массажу с медицинским образованием и опытом более 9 лет. Сочетает глубокую работу с мышечными зажимами и триггерными точками с мягкими техниками расслабления.

9+ лет опытаМассаж 60 мин · 5 000 ₽
Селезнёв Григорий Владимирович
Медицинский массаж

Селезнёв Григорий Владимирович

Специалист по медицинскому массажу с опытом более 8 лет. Имеет медицинское образование и опыт работы в травмпункте и операционном блоке. Подбирает техники с учётом жалоб и состояния пациента.

8+ лет опытаМассаж 60 мин · 5 000 ₽
Гринь Алиса Александровна
Врач-остеопат

Гринь Алиса Александровна

Врач-остеопат с 4 годами практики. Принимает взрослых и детей с 5 лет. Уделяет внимание взаимосвязи зубочелюстной системы, мышц лица, шеи и осанки.

4 года практики30 мин · 5 000 ₽

Не знаете, к кому записаться?

Администратор расскажет о форматах приёма, уточнит стоимость и поможет с записью. Подходящие методы помощи определяет врач после осмотра.

Видеоотзывы наших пациентов

Пациенты рассказывают о лечении и своих результатах

1 / 1
Подберём специалиста под ваш запрос
Для взрослых и детей
Остеопатия, неврология, реабилитация, медицинский массаж, ЛФК и другие направления клиники.
Запись на приём
Наш администратор свяжется с вами, уточнит детали или поможет подобрать специалиста